This post is also available in:
English
السيطرة على قصر النظر: أدوات من أجل رؤية واضحة
تسلح في عملك بالأدوات الرئيسية للتعامل بنجاح مع قصر النظر
مع تزايد النشاط الإكلينيكي والبحثي من أجل السيطرة على قصر النظر "ميوبيا"، يتحتم على الأطباء أن يشرعوا في بدء السيطرة على قصر النظر. ما هي الأجهزة التي يحتاجونها، أو الأكثر أهمية، من أجل التعامل بشكل جيد مع قصر النظر؟ هناك بعض القطع الأساسية من المعدات يجب توافرها وقطع أخرى ليست حاسمة لكن من المفيد وجودها.
قياس حدة الإبصار والإنكسار
تلعب العناية الأولية بالعينين دورا حاسما في قياس الإبصار وتصحيحه، خاصة عند التعامل مع قصر النظر عند الأطفال. اكتشاف طول النظر عند مستويات أقل من المستوى المناسب للسن ينبيء بمرحلة ما قبل قصر النظر، مع عامل خطر مهم لإحتمال الإصابة بقصر النظر مستقبلا نظرا لأن الخطأ الإنكساري هو 0.50+ أو أقل في سن 6 إلى 7 سنوات، يشير إلى المرحلة الأولية لتطور قصر النظر.
التعامل مع تكيف الأطفال مع قصر النظر أمر حيوي، خاصة عند الأطفال الأصغر سنا أو أولئك الذين يعانون من تغيرات انكسارية ملحوظة. يجب إلتزام الحذر عند استخدام المنكسرات التلقائية بسبب عدم الدقة المحتملة. في حين أن شلل العضلة الهدبية المسؤولة عن تكيف العين ليس إلزاميا في كل حالات الانكسار المرتبطة بقصر النظر، إلا أنه وسيلة ثمينة، كما أشرنا، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل التوافر والملاءمة للطفل. توصي المنظمات المهنية بتنظير الشبكية خاصة في حالات غير شلل العضلة الهدبية مع ضباب العين المقابل، ، للكشف الدقيق عن الأخطاء الانكسارية عند الأطفال. الجهاز الذي تحتاج إليه: مخطط حدة مناسب للأطفال ومنظار شبكية.
تقييم قوة الإبصار بالعينين
لا توجد طريقة مقبولة عالميا لتقييم قوة إبصار العينين اكلينيكيا. ويدعو البعض بالأساس إلى إستخدام مختلف الإختبارات لفحص تكيف وتجانح العينين، مع التوصية بنفس الاختبارات لمشاورات المتابعة لتقييم كلا النظامين تقييما شاملا.
الوظيفة التكييفية:
الدقة الاستيعابية (التأخر أو التقدم) – الإنكسار الذاتي في المجال المفتوح – تقنيات تنظير الشبكية، المنكسرات الضوئية والطرق غير الإكلينيكية مثل مقياس الانحراف.
• المدى الاستيعابي - ناقص تقنية العدسة أو اختبار الضغط
• مرفق تكيفي - يقاس بزائد / ناقص عناصر محددة
وظيفة التقارب:
المعايرة عن بعد وعن قرب - منشور ريسلي وقضيب مادوكس، طريقة فون جراف ، اختبار الغطاء المتناوب، هاول لقياس الحول ، بطاقة التوازن عن قرب على طريقة صلاح الدين
• التفاوت القريب من التثبيت - بطاقة التوازن عن قرب على طريقة صلاح الدين
• نسبة AC / A - الطريقة المحسوبة وتقنية التدرج لقياس الرؤية بالعينين.
المعدات التي تحتاجها: طرق قياس التكيف والتقارب. منظار الشبكية، الزعانف الزائدة / الناقص وشريط المنشور معظم جوانب تقييم الرؤية بالعينين.
تضاريس القرنية
تضاريس القرنية أمر بالغ الأهمية لتركيب تقويم القرنية الآمن. على عكس تطور قصر النظر عند الأطفال، فإن تطور الاستجماتيزم نادر الحدوث. تشير الدراسات إلى أن الزيادات بمقدار 0.50DC أو أكثر على مدى ثلاث سنوات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 عاما غير عادية.
عند الملاحظة، فإن قياس القرنية أو تضاريس القرنية أمر حيوي لاستبعاد توسع القرنية. يشير منعكس القرنية غير المنتظم في تنظير الشبكية إلى ضرورة إجراء المزيد من فحص القرنية، حيث أن تنظير الشبكية حساس للغاية للكشف المبكر عن القرنية المخروطية.
المعدات التي تحتاج إليها: طريقة لقياس انحناء القرنية وشكلها عند الإشارة إليها - لتقويم القرنية و / أو تركيب العدسات اللاصقة، في حالات الاستجماتيزم التدريجي أو حيث يلاحظ منعكس تنظير الشبكية غير المنتظم. إذا كان الوصول إلى هذا الجهاز محدودا بالنسبة لك، ففكر في مسارات الإحالة والإدارة المشتركة مع زملاء رعاية العيون الأولية و / أو أطباء العيون.
قياس الطول المحوري
يعد قياس الطول المحوري خطوة محورية في أبحاث التحكم في قصر النظر، حيث يكون قياس التداخل أكثر دقة 10 مرات من الانكسار لتتبع تطور قصر النظر.
على الرغم من عدم اعتمادها على نطاق واسع في رعاية العيون الأولية، إلا أن الأدوات والأبحاث الأحدث تشير إلى إمكاناتها كمعيار.
يوصى بإجراء القياسات، خاصة مع الأجهزة غير الملامسة، ويشير الطول المحوري الذي يتجاوز 26 مم إلى زيادة المخاطر. كمقياس نسبي ، يبلغ النمو الطبيعي حوالي 0.1 مم / سنة ، بينما يشير 0.2 إلى 0.3 مم / سنة إلى تطور قصر النظر. قد تتضمن التقييمات المستقبلية مخططات النمو المئوية، ومقارنة قياس الطفل بالبيانات الخاصة بالعمر.
أولئك الذين هم في النسبة المئوية 75 أو أعلى يواجهون خطرا متزايدا لقصر النظر. يشير الانخفاض في النسبة المئوية إلى نجاح إدارة قصر النظر. يساعد فهم ديناميكيات الطول المحوري في تحديد استراتيجيات قصر النظر الاستباقية وإدارة صحة العين مدى الحياة.
المعدات التي تحتاجها: من الناحية المثالية، طريقة الوصول إلى قياس الطول المحوري لمرضى قصر النظر، وطرق بدون اتصال (قياس التداخل) أكثر دقة.
ضع في اعتبارك الإدارة المشتركة مع الزملاء و / أو أطباء العيون المجهزين بشكل مناسب للحصول على قياسات، حتى لو كان سنويا فقط، لأن هذه البيانات الإضافية يمكن أن تشير إلى مخاطر صحة العين على المدى الطويل وإدارة التأثير.
فحص وتصوير الشبكية
يعد فحص الشبكية السنوي، خاصة بالنسبة للمرضى المعرضين لقصر النظر بنسبة أعلى وحسب الحاجة للآخرين، أمرا بالغ الأهمية، ويتم إجراؤه من خلال اتساع حدقة العين. يستخدم التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) أو صور قاع العين لتوثيق سمات الشبكية أو تشوهاتها بشكل موضوعي عند ظهور النتائج. في البلدان التي تكون فيها هذه التكنولوجيا شائعة، يمكن اعتبارها المعيار لرعاية قصر النظر، والسعي إلى تعميم الدعوة إلى فحوصات صحة العين السنوية لجميع المعرضين للإصابة بقصر النظر، حيثما أمكن ذلك.
المعدات التي تحتاجها: ستعتمد على نطاقك وطريقة الممارسة. سواء كنت تجري فحصا لصحة الشبكية أو تقوم بالتحويل إلى طيب عيون، تأكد من أن مرضى قصر النظر بنسبة عالية يخضعون لفحص كامل لصحة الشبكية سنويا وبالنسبة لمرضى قصر النظر المحتمل إصابتهم بنسبة منخفضة إلى متوسطة فذلك يتوقف على معاييرك المهنية.
هناك أدلة أكثر من كافية الآن على أن عدم القيام بأي شيء للسيطرة على قصر النظر - الاستمرار في ملاءمة تصحيحات الرؤية الفردية في تقدم قصر النظر النظر في مرحلة الطفولة - ليس هو معيار الرعاية.
تذكر أن كل ديوبتر مهم في السيطرة على قصر النظر، لذا ابق على اطلاع وابدأ في استخدام الأدوات والإرشادات المتاحة لك.
