ما هي المعدات المطلوبة للتعامل الفعال مع قصر النظر؟

This post is also available in: English

ما هي المعدات المطلوبة للتعامل الفعال مع قصر النظر؟

زود‭ ‬عملك‭ ‬بالأدوات‭ ‬الأساسية‭ ‬للتعامل‭ ‬بنجاح‭ ‬مع‭ ‬قصر‭ ‬النظر

مع‭ ‬تزايد‭ ‬النشاط‭ ‬الإكلينيكي‭ ‬والبحثي‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬السيطرة‭ ‬على‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ "‬ميوبيا‭"‬،‭ ‬يتحتم‭ ‬على‭ ‬الأطباء‭ ‬أن‭ ‬يشرعوا‭ ‬في‭ ‬التعامل‭ ‬مع‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬للسيطرة‭ ‬عليه‭. ‬ما‭ ‬هي‭ ‬المعدات‭ ‬التي‭ ‬يحتاجونها،‭ ‬أو‭ ‬الأكثر‭ ‬أهمية،‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬التعامل‭ ‬الجيد‭ ‬مع‭ ‬قصر‭ ‬النظر؟‭ ‬هناك‭ ‬بعض‭ ‬القطع‭ ‬الأساسية‭ ‬من‭ ‬المعدات‭ ‬يجب‭ ‬توافرها‭ ‬وقطع‭ ‬أخرى‭ ‬ليست‭ ‬حاسمة‭ ‬لكن‭ ‬وجودها‭ ‬مفيد‭.‬

‭ ‬قياس‭ ‬حدة‭ ‬الإبصار‭ ‬والإنكسار

تلعب‭ ‬العناية‭ ‬الأولية‭ ‬بالعينين‭ ‬دورا‭ ‬حاسما‭ ‬في‭ ‬قياس‭ ‬الإبصار‭ ‬وتصحيحه،‭ ‬خاصة‭ ‬عند‭ ‬التعامل‭ ‬مع‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬عند‭ ‬الأطفال‭. ‬اكتشاف‭ ‬مد‭ ‬البصر‭ ‬عند‭ ‬مستويات‭ ‬أقل‭ ‬من‭ ‬المستوى‭ ‬المناسب‭ ‬للسن‭ ‬ينبيء‭ ‬بمرحلة‭ ‬ما‭ ‬قبل‭ ‬قصر‭ ‬النظر،‭ ‬مع‭ ‬عامل‭ ‬خطر‭ ‬مهم‭ ‬لإحتمال‭ ‬الإصابة‭ ‬بقصر‭ ‬النظر‭ ‬مستقبلا‭ ‬نظرا‭ ‬لأن‭ ‬الخطأ‭ ‬الإنكساري‭ ‬هو‭ ‬0‭.‬50‭+ ‬أو‭ ‬أقل‭ ‬في‭ ‬سن‭ ‬6‭ ‬إلى‭ ‬7‭ ‬سنوات،‭ ‬يشير‭ ‬إلى‭ ‬المرحلة‭ ‬الأولية‭ ‬لتطور‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭.‬


Please click on image to view Flipbook edition of the article

تعد‭ ‬إدارة‭ ‬عملية‭ ‬التكيف‭ ‬عند‭ ‬الأطفال‭ ‬أمرا‭ ‬حيويا،‭ ‬خاصة‭ ‬عند‭ ‬الأطفال‭ ‬الأصغر‭ ‬سنا‭ ‬أو‭ ‬أولئك‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬تغيرات‭ ‬انكسارية‭ ‬ملحوظة‭. ‬يجب‭ ‬إلتزام‭ ‬الحذر‭ ‬عند‭ ‬استخدام‭ ‬الانكسار‭ ‬الذاتي‭ ‬بسبب‭ ‬عدم‭ ‬الدقة‭ ‬المحتملة‭. ‬في‭ ‬حين‭ ‬أن‭ ‬شلل‭ ‬العضلة‭ ‬الهدبية‭ ‬المسؤولة‭ ‬عن‭ ‬تكيف‭ ‬العين‭ ‬ليس‭ ‬إلزاميا‭ ‬في‭ ‬كل‭ ‬حالات‭ ‬الانكسار‭ ‬المرتبطة‭ ‬بقصر‭ ‬النظر،‭ ‬إلا‭ ‬أنه‭ ‬أداة‭ ‬قيمة،‭ ‬كما‭ ‬أشرنا،‭ ‬مع‭ ‬الأخذ‭ ‬في‭ ‬الاعتبار‭ ‬عوامل‭ ‬مثل‭ ‬التوافر‭ ‬والملاءمة‭ ‬للطفل‭. ‬توصي‭ ‬المنظمات‭ ‬المهنية‭ ‬بتنظير‭ ‬الشبكية،‭ ‬وخاصة‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬غير‭ ‬شلل‭ ‬العضلة‭ ‬الهدبية‭ ‬مع‭ ‬ضباب‭ ‬العين‭ ‬المقابل،‭ ‬للكشف‭ ‬الدقيق‭ ‬عن‭ ‬الأخطاء‭ ‬الانكسارية‭ ‬عند‭ ‬الأطفال‭.‬

الجهاز‭ ‬الذي‭ ‬تحتاجه‭: ‬مخطط‭ ‬حدة‭ ‬مناسب‭ ‬للأطفال‭ ‬ومنظار‭ ‬شبكية‭.‬

تقييم‭ ‬قوة‭ ‬الإبصار‭ ‬بالعينين

لا‭ ‬توجد‭ ‬طريقة‭ ‬مقبولة‭ ‬عالميا‭ ‬لتقييم‭ ‬قوة‭ ‬إبصار‭ ‬العينين‭ ‬اكلينيكيا‭. ‬ويدعو‭ ‬البعض‭ ‬إلى‭ ‬بالأساس‭  ‬إلى‭ ‬إستخدام‭ ‬مختلف‭ ‬الإختبارات‭ ‬لفحص‭ ‬تكيف‭ ‬وتجانح‭ ‬العينين،‭ ‬مع‭ ‬التوصية‭ ‬بنفس‭ ‬الاختبارات‭ ‬لمشاورات‭ ‬المتابعة‭ ‬لتقييم‭ ‬كلا‭ ‬النظامين‭ ‬تقييما‭ ‬شاملا‭.‬

الوظيفة‭ ‬التكييفية‭:‬

  • ‬الدقة‭ ‬الاستيعابية‭ (‬التأخر‭ ‬أو‭ ‬التقدم‭) ‬‭ ‬الإنكسار‭ ‬الذاتي‭ ‬في‭ ‬المجال‭ ‬المفتوح‭ ‬‭ ‬تقنيات‭ ‬تنظير‭ ‬الشبكية،‭ ‬المنكسرات‭ ‬الضوئية‭ ‬والطرق‭ ‬غير‭ ‬الإكلينيكية‭ ‬مثل‭ ‬مقياس‭ ‬الانحراف‭.‬
  • ‬المدى‭ ‬الاستيعابي‭ - ‬ناقص‭ ‬تقنية‭ ‬العدسة‭ ‬أو‭ ‬اختبار‭ ‬الضغط
  • ‬مرفق‭ ‬تكيفي‭ - ‬يقاس‭ ‬بزائد‭ / ‬ناقص‭ ‬عناصر‭ ‬محددة

وظيفة‭ ‬التقارب‭:‬

  • المغايرة‭ ‬عن‭ ‬بعد‭ ‬وعن‭ ‬قرب‭ - ‬منشور‭ ‬ريسلي‭ ‬وقضيب‭ ‬مادوكس،‭ ‬طريقة‭ ‬فون‭ ‬جراف‭ ‬،‭ ‬اختبار‭ ‬الغطاء‭ ‬المتناوب،‭ ‬هاول‭ ‬لقياس‭ ‬الحول‭ ‬،‭ ‬بطاقة‭ ‬التوازن‭ ‬عن‭ ‬قرب‭  ‬على‭ ‬طريقة‭ ‬صلاح‭ ‬الدين
  • ‬التفاوت‭ ‬القريب‭ ‬من‭ ‬التثبيت‭ - ‬بطاقة‭ ‬التوازن‭ ‬عن‭ ‬قرب‭  ‬على‭ ‬طريقة‭ ‬صلاح‭ ‬الدين
  • ‬نسبة‭ ‬AC / A‭ -  ‬الطريقة‭ ‬المحسوبة‭ ‬وتقنية‭ ‬التدرج‭ ‬لقياس‭ ‬الرؤية‭ ‬بالعينين‭.‬

المعدات‭ ‬التي‭ ‬تحتاجها‭: ‬طرق‭ ‬قياس‭ ‬التكيف‭ ‬والتقارب‭. ‬منظار‭ ‬الشبكية،‭ ‬الزعانف‭ ‬الزائدة‭ / ‬الناقص‭ ‬وشريط‭ ‬المنشور‭ ‬معظم‭ ‬جوانب‭ ‬تقييم‭ ‬الرؤية‭ ‬بالعينين‭.‬

تضاريس‭ ‬القرنية

تضاريس‭ ‬القرنية‭ ‬أمر‭ ‬بالغ‭ ‬الأهمية‭ ‬لتركيب‭ ‬تقويم‭ ‬القرنية‭ ‬الآمن‭. ‬على‭ ‬عكس‭ ‬تطور‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬عند‭ ‬الأطفال،‭ ‬فإن‭ ‬تطور‭ ‬الاستجماتيزم‭ ‬نادر‭ ‬الحدوث‭. ‬تشير‭ ‬الدراسات‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬الزيادات‭ ‬بمقدار‭ ‬0‭.‬50DC‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭ ‬على‭ ‬مدى‭ ‬ثلاث‭ ‬سنوات‭ ‬لدى‭ ‬الأطفال‭ ‬الذين‭ ‬تتراوح‭ ‬أعمارهم‭ ‬بين‭ ‬6‭-‬12‭ ‬عاما‭ ‬غير‭ ‬عادية‭.‬

إذا‭ ‬لوحظ‭ ‬،‭ ‬فإن‭ ‬قياس‭ ‬القرنية‭ ‬أو‭ ‬تضاريس‭ ‬القرنية‭ ‬أمر‭ ‬حيوي‭ ‬لاستبعاد‭ ‬توسع‭ ‬القرنية‭. ‬يشير‭ ‬منعكس‭ ‬القرنية‭ ‬غير‭ ‬المنتظم‭ ‬في‭ ‬تنظير‭ ‬الشبكية‭ ‬إلى‭ ‬ضرورة‭ ‬إجراء‭ ‬المزيد‭ ‬من‭ ‬فحص‭ ‬القرنية،‭ ‬حيث‭ ‬أن‭ ‬تنظير‭ ‬الشبكية‭ ‬حساس‭ ‬للغاية‭ ‬للكشف‭ ‬المبكر‭ ‬عن‭ ‬القرنية‭ ‬المخروطية‭.‬

المعدات‭ ‬التي‭ ‬تحتاجها‭: ‬طريقة‭ ‬لقياس‭ ‬انحناء‭ ‬القرنية‭ ‬وشكلها‭ ‬عند‭ ‬الإشارة‭ ‬إليها‭ - ‬لتقويم‭ ‬القرنية‭ ‬و‭ / ‬أو‭ ‬تركيب‭ ‬العدسات‭ ‬اللاصقة،‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬الاستجماتيزم‭ ‬التدريجي‭ ‬أو‭ ‬حيث‭ ‬يلاحظ‭ ‬منعكس‭ ‬تنظير‭ ‬الشبكية‭ ‬غير‭ ‬المنتظم‭. ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬الوصول‭ ‬إلى‭ ‬هذا‭ ‬الجهاز‭ ‬محدودا‭ ‬بالنسبة‭ ‬لك،‭ ‬ففكر‭ ‬في‭ ‬مسارات‭ ‬الإحالة‭ ‬والإدارة‭ ‬المشتركة‭ ‬مع‭ ‬زملاء‭ ‬رعاية‭ ‬العيون‭ ‬الأولية‭ ‬و‭ / ‬أو‭ ‬أطباء‭ ‬العيون‭.‬

قياس‭ ‬الطول‭ ‬المحوري

يعد‭ ‬قياس‭ ‬الطول‭ ‬المحوري‭ ‬أمرا‭ ‬محوريا‭ ‬في‭ ‬أبحاث‭ ‬التحكم‭ ‬في‭ ‬قصر‭ ‬النظر،‭ ‬حيث‭ ‬يكون‭ ‬قياس‭ ‬التداخل‭ ‬أكثر‭ ‬دقة‭ ‬10‭ ‬مرات‭ ‬من‭ ‬الانكسار‭ ‬لتتبع‭ ‬تطور‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭. ‬على‭ ‬الرغم‭ ‬من‭ ‬عدم‭ ‬اعتمادها‭ ‬على‭ ‬نطاق‭ ‬واسع‭ ‬في‭ ‬رعاية‭ ‬العيون‭ ‬الأولية،‭ ‬إلا‭ ‬أن‭ ‬الأدوات‭ ‬والأبحاث‭ ‬الأحدث‭ ‬تشير‭ ‬إلى‭ ‬إمكاناتها‭ ‬كمعيار‭. ‬لا‭ ‬توجد‭ ‬معايير‭ ‬ثابتة‭ ‬للاستطالة‭ ‬المحورية‭ ‬العادية‭ ‬أو‭ ‬المتسارعة‭ ‬في‭ ‬الأفراد‭.‬

يوصى‭ ‬بإجراء‭ ‬قياسات،‭ ‬خاصة‭ ‬مع‭ ‬الأجهزة‭ ‬غير‭ ‬الملامسة،‭ ‬ويشير‭ ‬الطول‭ ‬المحوري‭ ‬الذي‭ ‬يتجاوز‭ ‬26‭ ‬مم‭ ‬إلى‭ ‬زيادة‭ ‬المخاطر‭. ‬كمقياس‭ ‬نسبي‭ ‬،‭ ‬يبلغ‭ ‬النمو‭ ‬الطبيعي‭ ‬حوالي‭ ‬0‭.‬1‭ ‬مم‭ / ‬سنة‭ ‬،‭ ‬بينما‭ ‬يشير‭ ‬0‭.‬2‭ ‬إلى‭ ‬0‭.‬3‭ ‬مم‭ / ‬سنة‭ ‬إلى‭ ‬تطور‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭. ‬قد‭ ‬تتضمن‭ ‬التقييمات‭ ‬المستقبلية‭ ‬مخططات‭ ‬النمو‭ ‬المئوية،‭ ‬ومقارنة‭ ‬قياس‭ ‬الطفل‭ ‬بالبيانات‭ ‬الخاصة‭ ‬بالعمر‭.‬

أولئك‭ ‬الذين‭ ‬هم‭ ‬في‭ ‬النسبة‭ ‬المئوية‭ ‬75‭ ‬أو‭ ‬أعلى‭ ‬يواجهون‭ ‬خطرا‭ ‬متزايدا‭ ‬لقصر‭ ‬النظر‭. ‬يشير‭ ‬الانخفاض‭ ‬في‭ ‬النسبة‭ ‬المئوية‭ ‬إلى‭ ‬نجاح‭ ‬إدارة‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭. ‬يساعد‭ ‬فهم‭ ‬ديناميكيات‭ ‬الطول‭ ‬المحوري‭ ‬في‭ ‬تحديد‭ ‬استراتيجيات‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬الاستباقية‭ ‬وإدارة‭ ‬صحة‭ ‬العين‭ ‬مدى‭ ‬الحياة‭.‬

المعدات‭ ‬التي‭ ‬تحتاجها‭: ‬من‭ ‬الناحية‭ ‬المثالية،‭ ‬تكون‭ ‬طريقة‭ ‬الوصول‭ ‬إلى‭ ‬قياس‭ ‬الطول‭ ‬المحوري‭ ‬لمرضى‭ ‬قصر‭ ‬النظر،‭ ‬وطرق‭ ‬عدم‭ ‬الاتصال‭ (‬قياس‭ ‬التداخل‭) ‬أكثر‭ ‬دقة‭. ‬ضع‭ ‬في‭ ‬اعتبارك‭ ‬الإدارة‭ ‬المشتركة‭ ‬مع‭ ‬الزملاء‭ ‬و‭ / ‬أو‭ ‬أطباء‭ ‬العيون‭ ‬المجهزين‭ ‬بشكل‭ ‬مناسب‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬قياسات،‭ ‬حتى‭ ‬لو‭ ‬كان‭ ‬سنويا‭ ‬فقط،‭ ‬لأن‭ ‬هذه‭ ‬البيانات‭ ‬الإضافية‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تشير‭ ‬إلى‭ ‬مخاطر‭ ‬صحة‭ ‬العين‭ ‬على‭ ‬المدى‭ ‬الطويل‭ ‬وإدارة‭ ‬التأثير‭.‬

فحص‭ ‬وتصوير‭ ‬الشبكية

يعد‭ ‬فحص‭ ‬الشبكية‭ ‬السنوي،‭ ‬خاصة‭ ‬بالنسبة‭ ‬للمرضى‭ ‬المعرضين‭ ‬لقصر‭ ‬النظر‭ ‬بنسبة‭ ‬أعلى،‭ ‬وحسب‭ ‬الحاجة‭ ‬للآخرين،‭ ‬أمرا‭ ‬بالغ‭ ‬الأهمية،‭ ‬ويتم‭ ‬إجراؤه‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬اتساع‭ ‬حدقة‭ ‬العين‭. ‬يستخدم‭ ‬التصوير‭ ‬المقطعي‭ ‬للتماسك‭ ‬البصري‭ (‬OCT‭) ‬أو‭ ‬صور‭ ‬قاع‭ ‬العين‭ ‬لتوثيق‭ ‬سمات‭ ‬الشبكية‭ ‬أو‭ ‬تشوهاتها‭ ‬بشكل‭ ‬موضوعي‭ ‬عند‭ ‬ظهور‭ ‬النتائج‭.‬

تختلف‭ ‬إمكانية‭ ‬الوصول‭ ‬إلى‭ ‬أدوات‭ ‬فحص‭ ‬الشبكية‭ ‬في‭ ‬رعاية‭ ‬العين‭ ‬الأولية‭ ‬على‭ ‬مستوى‭ ‬العالم‭. ‬في‭ ‬البلدان‭ ‬التي‭ ‬تكون‭ ‬فيها‭ ‬هذه‭ ‬التكنولوجيا‭ ‬شائعة،‭ ‬يمكن‭ ‬اعتبارها‭ ‬المعيار‭ ‬لرعاية‭ ‬قصر‭ ‬النظر،‭ ‬والسعي‭ ‬إلى‭ ‬تعميم‭ ‬الدعوة‭ ‬إلى‭ ‬فحوصات‭ ‬صحة‭ ‬العين‭ ‬السنوية‭ ‬لجميع‭ ‬المعرضين‭ ‬للإصابة‭ ‬بقصر‭ ‬النظر،‭ ‬حيثما‭ ‬أمكن‭ ‬ذلك‭.‬

المعدات‭ ‬التي‭ ‬تحتاجها‭: ‬ستعتمد‭ ‬على‭ ‬نطاقك‭ ‬وطريقة‭ ‬الممارسة‭. ‬سواء‭ ‬كنت‭ ‬تجري‭ ‬فحصا‭ ‬لصحة‭ ‬الشبكية‭ ‬أو‭ ‬تقوم‭ ‬بالتحويل‭ ‬إلى‭ ‬طيب‭ ‬عيون،‭ ‬تأكد‭ ‬من‭ ‬أن‭ ‬مرضى‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬بنسبة‭ ‬عالية‭ ‬يخضعون‭ ‬لفحص‭ ‬كامل‭ ‬لصحة‭ ‬الشبكية‭ ‬سنويا‭  ‬وبالنسبة‭ ‬لمرضى‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬المحتمل‭ ‬إصابتهم‭ ‬بنسبة‭ ‬منخفضة‭ ‬إلى‭ ‬متوسطة‭ ‬فذلك‭ ‬يتوقف‭ ‬على‭ ‬معاييرك‭ ‬المهنية‭.‬

هناك‭ ‬أدلة‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬كافية‭ ‬الآن‭ ‬على‭ ‬أن‭ ‬عدم‭ ‬القيام‭ ‬بأي‭ ‬شيء‭ ‬للسيطرة‭ ‬على‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ - ‬الاستمرار‭ ‬في‭ ‬ملاءمة‭ ‬تصحيحات‭ ‬الرؤية‭ ‬الفردية‭ ‬في‭ ‬تقدم‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬النظر‭ ‬في‭ ‬مرحلة‭ ‬الطفولة‭ - ‬ليس‭ ‬هو‭ ‬معيار‭ ‬الرعاية‭. ‬على‭ ‬الرغم‭ ‬من‭ ‬أنه‭ ‬قد‭ ‬لا‭ ‬يكون‭ ‬لديك‭ ‬جميع‭ ‬المعدات‭ ‬أو‭ ‬الكفاءات‭ ‬السريرية‭ ‬أو‭ ‬العمليات‭ ‬لاعتماد‭ ‬جميع‭ ‬جوانب‭ ‬اختبار‭ ‬قصر‭ ‬النظر‭ ‬وإدارته‭ ‬الموضحة‭ ‬أعلاه،‭ ‬إلا‭ ‬أن‭ ‬المسارات‭ ‬متاحة‭ ‬عند‭ ‬العمل‭ ‬مع‭ ‬الزملاء‭ ‬وطب‭ ‬العيون‭ ‬وضمن‭ ‬المعايير‭ ‬المهنية‭ ‬في‭ ‬منطقتك‭. ‬تذكر‭ ‬أن‭ ‬كل‭ ‬ديوبتر‭ ‬مهم‭ ‬في‭ ‬السيطرة‭ ‬على‭ ‬قصر‭ ‬النظر،‭ ‬لذا‭ ‬ابق‭ ‬على‭ ‬اطلاع‭ ‬وابدأ‭ ‬في‭ ‬استخدام‭ ‬الأدوات‭ ‬والإرشادات‭ ‬المتاحة‭ ‬لك‭.‬

Current Issues

India

Arabia


South East Asia